Женщины все чаще предпочитают рожать дома. В Петербурге за последний год услугами частных акушерок воспользовались около тысячи рожениц. Однако домашнее акушерство все еще остается нелегальной деятельностью. Врачи в свою очередь продолжают спорить, что такое роды на дому – возвращение к средневековью или, наоборот, новый подход.

Индивидуальный подход

По неофициальной статистике, в прошлом году в России около 10 тысяч женщин решили рожать у себя дома. Врачи в свою очередь уточняют, что эти цифры занижены в два раза. В одной только Москве более 2,5 тыс. беременных отказались от услуг роддомов. В Петербурге эта цифра несколько ниже – около 1 тыс. женщин.

Впрочем, по словам акушера- гинеколога Татьяны Малышевой, с каждым годом число таких рожениц растет. Становится больше и специалистов, готовых оказать эти услуги. В нашем городе сейчас работает около 20 акушерок, принимающих роды на дому.

По мнению, Т.Малышевой, женщины решают рожать дома, руководствуясь достаточно простыми доводами. Во-первых, это индивидуальный подход. Акушерка не просто принимает младенца, она готовит женщину к родам, а затем сопровождает ее с самого начала схваток.

«Когда я работала в роддоме, у нас в день рожали по 30-35 женщин, и на все отделение один врач и три акушерки. О каком индивидуальном подходе в такой ситуации можно говорить. Часто бывало так, что женщина рожала, а врач даже не успевал к ней подойти, и уже после регистрировал младенца. А в такой момент женщине важно чувствовать, что она не одна. Кому-то, необходимо, чтобы ее подержали за руку, кому-то нужно просто положить руку на живот», - отметила она.

Между тем, принимать роды на дому у любой женщины специалист не будет, считает эксперт. Беременная должна пройти специальную дородовую подготовку. В центрах, оказывающих услуги акушерства на дому, такой курс может длиться 3-4 месяца. Женщину обучат правильному питанию во время беременности, рассчитают необходимую физическую нагрузку, а также настроят роженицу психологически. «Психофизиологическая подготовка очень важна. Будущая мама должна испытывать не страх перед родами, а счастье от того, что у нее появится ребенок. Например, когда беременная приходит в роддом, она должна подписать соглашение, в котором говорится, что она четко понимает, что роды могут повлечь смерть. Будет женщина после такой расписки испытывать счастье?» - заметила Т.Малышева.

После обучающего курса роженица должна сдать экзамен, по результатам которого акушерка решает, возможны ли роды дома, или беременной все-таки лучше поехать в больницу.

Разрешить нельзя запретить

Несмотря на рост популярности домашних родов, в нашей стране такая практика нелегальна, в отличии, например, от США и ряда европейских стран. Впрочем, как отмечет представитель Межрегиональной общественной организации «Защита материнства, детства и семьи» Ольга Ефременко, в правовой системе сложился странный парадокс – законодательно женщине не запрещено рожать, где ей вздумается, но одновременно и не разрешено оказывать акушерские услуги на дому. В результате, все специалисты, предлагающие такие услуги в России, работают без лицензии.

Адвокат Сулик Бородатый отмечает, что родить дома, конечно, можно. Если все пройдет успешно, то специалисту скажут спасибо и будут его вспоминать добрым словам. В случае же каких-то неожиданных последствий, акушерка вполне может понести уголовное наказание. Это предусматривает ст. 235 УК РФ ч.1 и 2, согласно которой карается занятие частной медицинской практикой лицом, не имеющим лицензии, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью или смерть человека. Как, например, это произошло в случае с Центром родительской культуры «Колыбелька» http://www.baltinfo.ru/news/n74249 , руководители которого сейчас обвиняется по этой статье.

Впрочем, как добавляет Т.Малышева, смертельные случаи есть и в роддомах, и их уровень сейчас не ниже, чем в частной практике. Согласно статистике, по России за прошлый год уровень младенческой смертности составил 8,5 ребенка на тысячу новорожденных, в Петербурге показатель в два раза ниже – 4,4. В практике той же «Колыбельки» 6 смертей на 1500 новорожденных. Кроме того, отмечает Т.Малышева, у частных акушеров реже встречаются случаи кесарева сечения. В Петербурге 15% женщин рожают таким способом. На дому эта цифра ниже - 1%.

Специалисты, практикующие домашнее акушерство, уже не раз обращались с инициативой легализовать эту деятельность, а также создать саморегулирующую организацию акушеров, которая и будет разрабатывать стандарты дородовой подготовки, сопровождения беременной во время родов, основываясь на последних исследованиях ведущих акушеров.

По мнению председателя постоянной комиссии по здравоохранению Законодательного собрания Петербурга Олега Сергеева, вопрос о легализации этой деятельности может быть рассмотрен. Между тем, он не скрывает, что сам голосовал бы против. «Во время родов могут возникнуть совершенно неожиданные ситуации. Могут потребоваться какие-то аппараты, медикаменты, которых в домашних условиях может не оказаться. Конечно, раньше рожали дома, но тогда была другая экология, меньше заболеваний. Современные роды – это всегда опасность как для матери, так и для ребенка, поэтому контроль в специализированной больнице необходим», - пояснил свою позицию О.Сергеев.

Рыночные отношения

Впрочем, противников родов на дому много не только среди врачей и законодателей, но и среди обычных людей. «Если провести опрос, то в 90% случаев люди негативно отнесутся к такой практике», - уверен совладелец Центра родильной культуры «Колыбелька» Алексей Ермаков.

Сторонники этой деятельности объясняют этот факт недостаточной информированностью людей, а также высокой конкуренцией. Практически все родильные дома сейчас могут предложить платные услуги. Например, домашняя акушерка в Петербурге обойдется женщине в сумму, начиная от 30 тысяч. В Москве такие услуги в среднем стоят 80-90 тысяч. Платные услуги родильных домов начинаются от 18 тысяч, и максимальная цена не ограничена.

Впрочем, как отмечает Т.Малышева, человек сам несет ответственность за свое здоровье. «Акушерка не может решить за женщину, есть ли ей сосиски или здоровую пищу, заниматься физкультурой или ничего не делать. Соответственно, и при выборе, где и как рожать, женщина сама берет на себя ответственность», - добавила она.